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        神經(jīng)康復(fù)
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        打造個性化盆底康復(fù)方案
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        出門逛街時,

        是否總想找?guī)谀?

        大笑或咳嗽時,

        是否不由自主的總有尿液溢出來?

        身材走樣,

        就連夫妻也變得不和.......

        是產(chǎn)后的正,F(xiàn)象?還是月子沒做好? 

        NO,NO,都不是……


        其實,上述這些情況都是較為常見的女性問題,一旦發(fā)生應(yīng)盡快獲取專業(yè)診療建議,切勿諱疾忌醫(yī)。

        龍巖慈愛醫(yī)院盆底康復(fù)開展針對女性盆底問題的臨床診療,為女性朋友免去“底部”之憂。

        01

        盆底是什么?有什么功能?




        女性盆底是由肌肉、筋膜、韌帶及神經(jīng)血管構(gòu)成復(fù)雜的盆底支持系統(tǒng),它們互相作用和支持,像一只吊床,承托并保持子宮、膀胱和直腸等盆腔臟器,讓它們處于正常位置。根據(jù)整體理論,盆底結(jié)構(gòu)的完整性直接影響著這些盆腔臟器的正常功能。總的來說,盆底肌肉具有三大功能:支撐、括約和性。


        02

        盆底問題有哪些征兆?



         盆底肌肉松弛

          產(chǎn)后媽媽及30歲以上已婚婦女


        ▲有一種尷尬叫“濕身”

        盆底肌松弛虛弱了,控尿就變得困難。特別是大笑、咳嗽、打噴嚏、爬樓梯等腹壓增高的時候,尿液不自主的流出,有時還伴有尿頻尿急。


        子宮喜歡“鉆空子”

        虛弱的盆底肌給了盆腔器官下垂的機(jī)會,比如子宮脫垂、陰道壁膨出。盆底肌越松弛,盆腔器官脫垂的風(fēng)險就越大。


        ▲不性福,不幸福

        松弛虛弱的盆底組織降低了性快感,難以達(dá)到高潮。對膀胱、直腸的控制力不足,可能帶來尷尬。盆腔器官脫垂,甚至導(dǎo)致性交痛。



        盆底肌過度活躍

        慢性盆腔痛、排便障礙、急迫性尿失禁(尿急、尿頻)



        03

        產(chǎn)后盆底康復(fù)如何評估?



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        1、問診

        了解患者年齡、孕次、產(chǎn)次、生產(chǎn)方式、妊娠前體重、妊娠期體重、產(chǎn)后體重、第二產(chǎn)程時間、新生兒出生體重、有無側(cè)切、癥狀、癥狀持續(xù)時間等及對其進(jìn)行加拿大作業(yè)活動測量表(COPM)評估。


        2、視診-骨盆評估

        懷孕期間,骨盆需要支撐胎兒、胎盤以及擴(kuò)大的子宮內(nèi)羊水的重量。骨盆會因為極度擴(kuò)張而在分娩后變得過分松弛甚至出現(xiàn)傾斜等問題。如果骨盆不能閉合,它將會像一個入風(fēng)口一樣對女性的身體健康造成長久的威脅,將會出現(xiàn)O型腿、高低肩、長短腿、腰酸背痛等疾病。所以骨盆的評估十分重要。


        臀部怎么越來越松垮,穿褲子或是裙子的時候,腰圍總是要修改,因為臀圍塞得下的,腰圍就太大。有些人在走路時,褲子上的皺褶總是很明顯,所以只要久坐后一站起來,鼠蹊部的皺褶就消不掉,褲子在臀部下方的部位也會特別垂下,看起來屁股就是扁扁、垮垮,沒有肉的樣子。

        除了上述從警訊及癥狀來檢測骨盆是否偏移外,想知道骨盆到底正不正,直接“看”是最基礎(chǔ)的骨盆觀察檢測法。


        3、功能檢查-盆底功能評估

        (產(chǎn)后常規(guī)婦科檢查觀察會陰切口,腹部切口的愈合情況、在發(fā)生Valsalva動作或用力咳嗽時觀察陰道膨出和尿道下移情況、采用S-POP-Q分度法檢查盆腔臟器脫垂情況、盆底肌疼痛評估、盆底手診肌力檢測、)


        4、功能檢查-骨盆功能評估

        (髖關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)活動度,疼痛情況)


        5、肌電生物反饋盆底肌功能評估

        生物反饋療法是利用現(xiàn)代生理科學(xué)儀器,患者通過快速、緩慢不同階段自主收縮檢查和診斷I類II類肌纖維的精確受損結(jié)果。

        04

        產(chǎn)后盆底如何康復(fù)訓(xùn)練?







        1、肌電生物反饋(生物反饋療法是利用現(xiàn)代生理科學(xué)儀器,通過人體生理或病理信息的自身反饋,讓患者在訓(xùn)練中學(xué)會有意識地控制和心理干預(yù),從而達(dá)到阻斷病理過程、恢復(fù)身心健康目的的新型反饋治療方法。)


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        2、盆底磁刺激(FMS):(盆底磁刺激技術(shù)利用現(xiàn)代物理學(xué)技術(shù),把電場轉(zhuǎn)換為磁場,強(qiáng)大的磁場具有穿透效果好、刺激部位深,足以誘發(fā)人體相關(guān)電生理活動而激活相關(guān)脊髓神經(jīng)根和未梢神經(jīng).臨床上毋須在皮膚上安放電極較為快速容易的穿透衣物傳達(dá)到整個骨盆而不產(chǎn)生疼痛.對坐骨神經(jīng)、會陰神經(jīng)、骨盆神經(jīng)進(jìn)行閾值以上的多重刺激,使得從尿道肛門和骨盆底橫紋肌被誘發(fā)最佳生理反應(yīng),可以強(qiáng)化訓(xùn)練及治療這些括約肌及神經(jīng)肌肉的整體功能,進(jìn)而協(xié)調(diào)整體骨盆底肌群之組織功能。

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        3、運(yùn)動療法(姿勢矯正、骨盆矯正與穩(wěn)定、核心肌力訓(xùn)練)

        4、運(yùn)動療法-盆底肌力訓(xùn)練(配合呼吸各種體位下kegel運(yùn)動訓(xùn)練、陰道啞鈴訓(xùn)練)640.webp (16).jpg

        5、針灸(骶四針、腹四針、電針八髎穴)

        6、膀胱訓(xùn)練(指導(dǎo)患者記錄每天的飲水和排尿情況,填寫膀胱功能訓(xùn)練表,有意識的延遲排尿間隔,最后達(dá)到2.5—3小時排尿1次,使患者學(xué)會通過抑制尿急而延遲排尿。)

        7、生活方式干預(yù)(指導(dǎo)患者減輕體重、生活起居規(guī)律、避免強(qiáng)體力勞動等。)


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