頸動(dòng)脈斑塊可以縮小甚至消失嗎？
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我國中老年人在超聲體檢檢查中的頸動(dòng)脈斑塊檢出率超過50%，缺血性中風(fēng)患者頸 動(dòng)脈斑塊檢出率＞90%。頸動(dòng)脈斑塊是血管里的違章建筑，許多斑塊的積累，就引起頸動(dòng)脈的狹窄，血管狹窄＞70%，易影響腦供血，如果這些易損性斑塊從血管壁上脫落，引起血柱栓塞，就是缺血性中風(fēng)的主要因素。
目前認(rèn)為引起頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和頸動(dòng)脈狹窄的主要因素是高血壓、吸煙、糖尿病、高脂血癥、同型半胱氨血癥。
對中老年人尤其是有危險(xiǎn)因素的人群及時(shí)進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查就可以檢出頸動(dòng)脈斑塊和狹窄，有狹窄的病人還可以做頸動(dòng)脈超聲聲學(xué)造影進(jìn)一步判斷頸動(dòng)脈情況，頸動(dòng)脈超聲學(xué)造影對頸動(dòng)脈狹窄的判斷更為精準(zhǔn)。
頸動(dòng)脈斑塊及頸動(dòng)脈狹窄由于可以引起缺血性中風(fēng)，現(xiàn)在引起醫(yī)學(xué)界極大的重視，要將頸動(dòng)脈硬化斑塊進(jìn)行系統(tǒng)管理。 <美國心臟病學(xué)雜志>近來的綜述，總結(jié)了可能逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的新型治療策略。
01 由于膽固醇是形成動(dòng)脈斑塊的主要原料，如果把低密度脂蛋白膽固醇降低53%，78%的患者斑塊可實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。因此強(qiáng)化他汀+依折麥布治療、阿利西單抗可以達(dá)到這個(gè)治療目的。經(jīng)濟(jì)條件好的病人可以用英克司蘭，實(shí)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊的逆轉(zhuǎn)，因此頸動(dòng)脈斑塊可以縮小，一部分患者如果治療與生活方式干預(yù)可以持續(xù)，頸動(dòng)脈硬化斑塊可以消失。 02 控制總熱量，改善生活方式 堅(jiān)持“三多三少”的生活方式�！叭唷笔且欢喑孕迈r果蔬；二多吃粗糧全谷物；三多吃深海魚，補(bǔ)充EPA和DHA，也可堅(jiān)持服用魚油制劑。“三少”是一少吃高脂食物如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、豬油；二少吃高鹽食物；三少吃糖如甜點(diǎn)、糖添加劑。 03 運(yùn)動(dòng)：中等度有氧運(yùn)動(dòng)，30~50分鐘如快走、騎自行車、游泳等。 04 戒煙：有頸動(dòng)脈斑塊的患者要戒煙，并注意二手煙的危害。 05 控制血壓、血糖、高同型半胱氨酸、抑制血小板等藥物治療。生活方式干預(yù)要能保持好的狀態(tài)，控制血壓、血糖指標(biāo)要達(dá)到基本正常，并長期維持。
頸動(dòng)脈硬化斑塊及頸動(dòng)脈狹窄患者半年~1年要檢查頸動(dòng)脈彩超，以了解頸動(dòng)脈斑塊的情況變化，同時(shí)要進(jìn)行血脂血糖、血壓、同型半胱氨的檢測。對伴有頸動(dòng)脈狹窄的患者監(jiān)測要更加密集，同時(shí)要檢查頭顱磁共振、防止出現(xiàn)無癥狀腦梗塞。認(rèn)知水平也要監(jiān)測，因?yàn)槟壳鞍l(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄與認(rèn)知障礙密切相關(guān)。 從患者發(fā)生頸動(dòng)脈硬化到頸動(dòng)脈狹窄最后出現(xiàn)認(rèn)知障礙（癡呆）、缺血性中風(fēng)是有一定規(guī)律的。實(shí)現(xiàn)斑塊的逆轉(zhuǎn)消退是很有價(jià)值的，可以最大程度地減少缺血性中風(fēng)與認(rèn)知障礙的發(fā)生，頸動(dòng)脈斑塊的全程管理是中老年健康管理的重要工作，醫(yī)務(wù)人員及患者都要認(rèn)真重視，以大量減少缺血性中風(fēng)與血管性癡呆的發(fā)生。
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