慈愛醫(yī)院兒童康復(fù)部實習(xí)生作品分享|體態(tài)步態(tài)康復(fù)治療
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案例分享 在慈愛醫(yī)院蓮東分部實習(xí)時,我隨老師工作、學(xué)習(xí)并見識到很多不同類型的患者,下面我將其中一位患者的康復(fù)過程與大家分享。 姓名:小鄭(化名) 性別:男 年齡:9歲3月 入院時間:2023年12月11日 體格檢查:神清,精神可,心肺腹部檢查未見明顯異常,右下肢踝背出可見少于陳舊性疤痕,右下肢站立時足內(nèi)翻,跟腱肌緊張,右下肢膝腱反射、跟腱反射(++)巴氏征(-)。 患兒神清,查體配合;站立時可見頸前伸、圓肩駝背,輕度高低肩(左高右低),輕度腰椎前凸,骨盆前傾,雙側(cè)髖關(guān)節(jié)輕度內(nèi)旋,雙側(cè)輕度膝外翻,膝過伸(跟骨距地約2.5cm),前足內(nèi)收,右側(cè)足弓較高,跟骨內(nèi)翻,左側(cè)足弓塌陷,跟骨軸線向外傾斜(約10度);獨走時呈髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、膝過伸、前足內(nèi)收步態(tài),右側(cè)下肢扭傷石膏固定半月后,現(xiàn)屈髖屈膝能力差,踝背屈、下肢負(fù)重能力差,呈拖行步態(tài);雙下肢肌張力較低,肌耐力不足,核心肌群力量差;足握持反射(-),雙膝腱反射(++),巴氏征陰性;股角160度,胭窩角左170度、右170度,足背屈角左45度、右60度。 評估結(jié)果: 1.體態(tài)不良,2.步態(tài)異常 長期目標(biāo): 1.改善不良體態(tài)問題 2.糾正步態(tài)異常 短期目標(biāo): 1.核心力量可達(dá)4+級 2.右踝背屈角達(dá)50度 3.右側(cè)單腳站保持>2分鐘 借助彈力帶,木棍拉伸胸大肌、胸小肌,改善駝背。 借助泡沫軸墊高腿部,使背部保持直線,鍛煉核心肌群力量,增強(qiáng)核心的穩(wěn)定性。 患側(cè)呈現(xiàn)前足內(nèi)收,跟骨內(nèi)翻,行走時拖行步態(tài), 需進(jìn)行平衡氣墊深蹲,踝背屈抗阻訓(xùn)練,增強(qiáng)身體平衡控制,提高肌力,改善異常步態(tài)問題。 理療 體外沖擊波治療可以顯著降低腦癱患兒小腿三頭肌張力,緩解肌肉痙攣, 改善步態(tài),且無不良反應(yīng)的發(fā)生 治療對比 體態(tài)(治療前—治療后對比) 步態(tài)(治療前—治療半個月后對比) 治療心得 每個人的步態(tài)和體態(tài)問題都有其獨特的原因和特點,因此,深入理解個體差異,明確步態(tài)問題的具體原因,并綜合考慮體態(tài)問題,是制定個性化治療方案的關(guān)鍵。無評估不康復(fù),經(jīng)過評估我們充分發(fā)現(xiàn)患者存在的問題。評估之后,我們進(jìn)一步鎖定患者的康復(fù)目標(biāo),依據(jù)短期目標(biāo)和長期目標(biāo),制定出獨屬于患者的康復(fù)治療方案。經(jīng)過本次案例的學(xué)習(xí),一條簡易的康復(fù)流程終于清晰的出現(xiàn)在我的腦海之中,患者要康復(fù),每一環(huán)節(jié)都有重要意義,而實際上一位患者的完全康復(fù),其流程往往會更為復(fù)雜,希望在將來的實習(xí)生涯中我能掌握更多的知識。 指導(dǎo)老師:朱紫依 官方咨詢電話:0597-211112 |
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