案例分享｜早期發(fā)現(xiàn)兒童對立違抗障礙，及時給予康復(fù)治療
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案例介紹 李萌是個外形乖巧的女孩子，今年8歲，二年級。爸爸非常忙，經(jīng)營一家小型工業(yè)企業(yè)，大部分時間不在家。最近他感到一些不尋常，他發(fā)現(xiàn)李萌和她媽媽之間時常鬧別扭、生氣，嚴(yán)重時兩人有些對立，可以一天不說話。他認(rèn)為可能是李萌的媽媽脾氣不好，不夠耐心。經(jīng)過與雙方了解，他發(fā)現(xiàn)情況不大對。似乎小姑娘對很多事情都不對勁，愛發(fā)脾氣、有時故意激怒別人，懷恨在心、指責(zé)別人。李萌在學(xué)校與家庭內(nèi)均有這些情況，以致同學(xué)關(guān)系、老師關(guān)系及家長相處都不好。當(dāng)然李萌的媽媽也有些脾氣上的問題，有時小姑娘與母親之間常發(fā)生斗嘴，媽媽為此十分焦慮，睡眠不好。經(jīng)過醫(yī)生看診、評估，李萌患兒童對立違抗障礙（ODD），經(jīng)過情緒障礙康復(fù)、近紅外功能成像引導(dǎo)經(jīng)顱磁刺激治療，李萌的情緒有所緩解，李萌媽媽也接受了焦慮障礙的輔導(dǎo)，心情平復(fù)，睡眠改善。
1 什么是兒童對立違抗障礙？ 兒童對立違抗障礙（ODD）癥狀包括經(jīng)常發(fā)脾氣或容易被激怒，和權(quán)威者爭辯。具有憤慨、故意激怒別人、積極反抗、懷恨在心、報復(fù)和指責(zé)別人。ODD孩子通常無法看到自己的問題。ODD女性常見于男性。
2 什么是破壞性行為障礙？ 破壞性行為障礙有三種常見的類型，ODD是最不嚴(yán)重的一種。另二種是品行障礙（CD）與反社會人格障礙（APD）。CD與APD更加嚴(yán)重，常常在成人或者青少年導(dǎo)致犯罪，需要予以鑒別。
3 對立違抗障礙的治療 兒童對立違抗障礙年齡較小主要依靠情緒障礙康復(fù)治療，有較好的效果。對ODD患兒進(jìn)行腦近紅外功能成像檢查可以發(fā)現(xiàn)一些靶點(diǎn)，對這些靶點(diǎn)進(jìn)行經(jīng)顱磁刺激（rTMS）與經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）也有一定的效果。對ODD與注意缺陷多動障礙共病的患者，可以采用注意力缺損多動障礙常見的哌甲酯、托莫西汀等藥物。對于大齡ODD患兒，可應(yīng)用SSRI藥物有一定療效。
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