血管性帕金森綜合征是由腦血管因素引起的帕金森綜合征，與眾所周知的帕金森病在臨床表現(xiàn)上有相似之處，但在發(fā)病原因上二者明顯不同，在治療上血管性帕金森綜合征與帕金森病也有顯著差別。因此有必要正確識(shí)別二者的診斷定義，提高對(duì)血管性帕金森綜合征的認(rèn)識(shí)水平。
一、 血管性帕金森綜合征與帕金森病病因的差異
血管性帕金森綜合征的病因是腦血管因素起作用，因此與常見腦血管病存在同樣的危險(xiǎn)因素如：高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、抗心磷脂抗體等。腦CT或核磁共振檢查可以發(fā)現(xiàn)三種改變：①多發(fā)性腔隙性梗塞②皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化白質(zhì)腦病③基底節(jié)區(qū)腔隙性梗塞。而典型的帕金森病患者是一種大腦黑質(zhì)的變性過(guò)程，CT與核磁共振檢查無(wú)特殊改變或僅有腦萎縮改變。
二、 血管性帕金森綜合征的臨床特征
血管性帕金森綜合征患者大多在60歲以上起病。大部分人起病隱襲，少部分人類似于中風(fēng)突然發(fā)病。突出的癥狀是步態(tài)異常，患者行走時(shí)雙足之間步距擴(kuò)大，步伐很快，呈“小碎步”或“拖底搓步”。有時(shí)呈現(xiàn)開步困難、“凍僵”現(xiàn)象。大部分患者行為動(dòng)作緩慢、肢體有僵硬感。在行走轉(zhuǎn)變時(shí)易跌倒、平衡功能差、行走時(shí)上肢自然的擺動(dòng)動(dòng)作消失，呈彎腰前沖步態(tài)，也有一些患者上肢出現(xiàn)做動(dòng)作時(shí)發(fā)抖。與帕金森病不同之處是血管性帕金森綜合征較少有靜止性震顫（肢體在無(wú)運(yùn)動(dòng)安靜狀態(tài)時(shí)的抖動(dòng)）。
三、 血管性帕金森綜合征的治療 
血管性帕金森綜合征的治療總體來(lái)說(shuō)優(yōu)于帕金森病。由于其病因是缺血性腦血管病，因此可給予擴(kuò)張腦動(dòng)脈、降低血液粘度、降低血小板聚集等改善腦循環(huán)、提高腦灌注水平的治療。也可使用腦細(xì)胞激活劑。與典型的帕金森病對(duì)左旋多巴對(duì)于合并有記憶力下降、大小便失禁、吞咽困難者受體激動(dòng)劑。
正確診斷血管性帕金森綜合征是制訂治療方案的關(guān)鍵。有動(dòng)作遲緩、步態(tài)異常、肢體抖動(dòng)、記憶力下降、大小便失控、姿勢(shì)異常癥狀的老年人應(yīng)當(dāng)及時(shí)到專科醫(yī)師處就診，并安排相關(guān)實(shí)驗(yàn)室及神經(jīng)影像學(xué)檢查、進(jìn)行功能評(píng)估以及盡早診斷、正確治療與康復(fù)；積極改善老年患者生活質(zhì)量。

作者：龍巖慈愛醫(yī)院     沈敏海