急性腦卒中手功能障礙評估與綜合康復(fù)治療-龍巖慈愛醫(yī)院
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腦卒中是常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病損,上肢手功能的恢復(fù)情況決定患者的生活質(zhì)量。 腦卒中的手功能恢復(fù)程度往往較站立行走功能的恢復(fù)更加困難,中風后手功能康復(fù)早期介入可以提高恢復(fù)比例。根據(jù)中樞——外周——中樞閉環(huán)治療通路理念,進行綜合康復(fù)治療模式,可以促進腦卒中患者手功能恢復(fù)。 一、評估 慈愛醫(yī)院對腦卒中偏癱患者進行神經(jīng)電生理評估,檢查患者體感誘發(fā)電位(SEP)和磁刺激運動誘發(fā)電位(MEP),以判斷患者上肢上、下行神經(jīng)傳導(dǎo)通路損害程度。同時結(jié)合頭顱CT、MR等影像學(xué)檢查,了解病灶位置及損傷程度,同時進行專業(yè)系統(tǒng)化的作業(yè)治療評估。綜合判斷患者可能預(yù)后情況,制定有針對性的手功能康復(fù)方案,盡可能地避免無效康復(fù)措施及資源浪費。 二、綜合康復(fù)治療 1、川平法 2、神經(jīng)調(diào)控技術(shù):經(jīng)顱磁刺激rTMS、經(jīng)顱直流電刺激tDCS。 3、抗痙攣技術(shù):對出現(xiàn)上肢手內(nèi)在肌痙攣患者,可以梯次采用沖擊波、超聲電刺激、肉毒毒素注射降張治療。 4、一對多模式主動訓(xùn)練系統(tǒng),針對性訓(xùn)練,強化視覺輸入和感覺回饋,立足于患者主動訓(xùn)練幫助上肢功能重建。 5、團體職能課 在真實的活動場景中,適應(yīng)性的訓(xùn)練,充分運用上肢的肢體,提升肢體功能,賦能康復(fù)。 腦卒中后上肢手功能障礙患者進行系統(tǒng)的評估可以預(yù)測功能恢復(fù)預(yù)后,避免無效康復(fù)。多模式密集化手功能康復(fù)技術(shù)不僅縮短了恢復(fù)過程,加速了手功能恢復(fù),最終提高了患者的生活質(zhì)量。在手功能逐漸恢復(fù)的同時,早期介入生活化職能訓(xùn)練有利于患者回歸正常生活狀態(tài)。 |
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