腦卒中是常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病損，上肢手功能的恢復(fù)情況決定患者的生活質(zhì)量。

腦卒中的手功能恢復(fù)程度往往較站立行走功能的恢復(fù)更加困難，中風后手功能康復(fù)早期介入可以提高恢復(fù)比例。根據(jù)中樞——外周——中樞閉環(huán)治療通路理念，進行綜合康復(fù)治療模式，可以促進腦卒中患者手功能恢復(fù)。

一、評估

慈愛醫(yī)院對腦卒中偏癱患者進行神經(jīng)電生理評估，檢查患者體感誘發(fā)電位（SEP）和磁刺激運動誘發(fā)電位（MEP），以判斷患者上肢上、下行神經(jīng)傳導(dǎo)通路損害程度。同時結(jié)合頭顱CT、MR等影像學(xué)檢查，了解病灶位置及損傷程度，同時進行專業(yè)系統(tǒng)化的作業(yè)治療評估。綜合判斷患者可能預(yù)后情況，制定有針對性的手功能康復(fù)方案，盡可能地避免無效康復(fù)措施及資源浪費。

二、綜合康復(fù)治療

1、川平法

2、神經(jīng)調(diào)控技術(shù)：經(jīng)顱磁刺激rTMS、經(jīng)顱直流電刺激tDCS。

3、抗痙攣技術(shù)：對出現(xiàn)上肢手內(nèi)在肌痙攣患者，可以梯次采用沖擊波、超聲電刺激、肉毒毒素注射降張治療。

4、一對多模式主動訓(xùn)練系統(tǒng)，針對性訓(xùn)練，強化視覺輸入和感覺回饋，立足于患者主動訓(xùn)練幫助上肢功能重建。

5、團體職能課

  在真實的活動場景中，適應(yīng)性的訓(xùn)練，充分運用上肢的肢體，提升肢體功能，賦能康復(fù)。

腦卒中后上肢手功能障礙患者進行系統(tǒng)的評估可以預(yù)測功能恢復(fù)預(yù)后，避免無效康復(fù)。多模式密集化手功能康復(fù)技術(shù)不僅縮短了恢復(fù)過程，加速了手功能恢復(fù)，最終提高了患者的生活質(zhì)量。在手功能逐漸恢復(fù)的同時，早期介入生活化職能訓(xùn)練有利于患者回歸正常生活狀態(tài)。