問 肩關(guān)節(jié)疼痛就是“肩周炎”嗎? 曾幾何時,我們一提到肩膀痛都會稱其為“肩周炎”,這種認識不僅在廣大患者中存在,甚至連很多的醫(yī)務(wù)人員都把“肩周炎”用于診斷諸多的肩關(guān)節(jié)疼痛,但許多研究顯示肩周炎大約只占到所有肩關(guān)節(jié)疼痛原因的10%,所以我們需要對肩關(guān)節(jié)疼痛的原因進行精確診斷,然后爭取更精準的方法進行康復(fù)治療。
問 常見的肩痛有哪些種類? 1、肩袖損傷 2、肩峰下撞擊綜合征 3、肩周炎 4、肩峰下滑囊炎 5、鈣化性肌腱炎 6、肱二頭肌長頭肌腱炎 7、肩鎖關(guān)節(jié)退變 肩關(guān)節(jié)疼痛的影像學診斷與評估 肌骨超聲是肩關(guān)節(jié)疼痛早期診斷的首選工具,具有無創(chuàng)、操作方便、精準高效的優(yōu)點。 常見的肩關(guān)節(jié)疾病超聲影像改變: ①肱二頭肌長頭肌腱炎 ②滑囊炎 ③肩袖肌腱病變 ④鈣化性肌腱炎 ⑤肩鎖關(guān)節(jié)退行性變 ⑥肩峰下撞擊征陽性 ⑦粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎 磁共振檢查對于肩關(guān)節(jié)疾病診斷具有整體性好,能直觀顯示整個肩部結(jié)構(gòu)及形態(tài),且軟組織分辨率高等優(yōu)點,是肩關(guān)節(jié)及周邊軟組織疾病影像檢查的金標準。醫(yī)生認為接受肌骨超聲診斷的患者必要時應(yīng)當進一步進行核磁共振檢查。 常見肩關(guān)節(jié)疼痛的精準進階康復(fù)治療 龍巖慈愛醫(yī)院疼痛康復(fù)部近年來開展肩關(guān)節(jié)疼痛的精準進階康復(fù)治療。首先對肩關(guān)節(jié)疼痛進行檢查評估,結(jié)合肌骨超聲、核磁共振等先進影像技術(shù)明確肩關(guān)節(jié)疼痛的病因,再制訂精準有針對性的進階康復(fù)方案。第一階段采用物理因子治療+徒手手技如超激光、超聲電刺激、沖擊波、高頻熱療、各種松動手法;第二階段采用超聲引導注射方法,超聲具有實時、動態(tài)顯像的特點,超聲引導注射通過超聲實時動態(tài)追蹤注射針軌跡,準確定位注射部位實施治療,不僅提高治療準確率,避免穿刺失敗,又可避免對靶肌周圍血管、神經(jīng)的損傷;第三階段采用超聲引導下射頻、低溫等離子針刀等新技術(shù)手段。針對關(guān)節(jié)退變、損傷等應(yīng)用富血小板血漿增生修復(fù)療法。富血小板血漿是患者自身血液經(jīng)過離心和分離等復(fù)雜的方法產(chǎn)生的血小板的濃縮液,通過相關(guān)的處理后釋放多種物質(zhì),對組織細胞的修復(fù)和再生產(chǎn)生作用。 總結(jié) 慢性肩關(guān)節(jié)疼痛病因復(fù)雜,除了本文所列原因之外,還有自身免疫性關(guān)節(jié)炎、腫瘤等,因此臨床診斷非常重要。精準診斷并分析疼痛原因,根據(jù)病因制訂進階疼痛康復(fù)方案,才能緩解疼痛,改善肩關(guān)節(jié)功能。
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