神經(jīng)病理性疼痛即神經(jīng)痛，神經(jīng)炎癥、壓迫等因素均可發(fā)生，其表現(xiàn)形式多樣，癥狀包括疼痛、刺痛及觸覺(jué)過(guò)敏或患部的神經(jīng)失去感覺(jué)、患部紅腫，情況嚴(yán)重者還會(huì)痙攣。本文主要介紹幾種臨床常見神經(jīng)痛及康復(fù)治療方法。

一、頭面部神經(jīng)痛

1、三叉神經(jīng)痛：主要累及額部、面頰部、咽與下頜部。其性質(zhì)為刀割樣、電擊樣、鉆頂樣、可以呈現(xiàn)為發(fā)作性。進(jìn)食、刷牙、飲水均會(huì)誘發(fā)或加劇。由于往往在面部皮膚表面有敏感性觸發(fā)部位，稱之為“扳擊點(diǎn)”。三叉神經(jīng)疼痛十分劇烈，病人往往難以忍受，有人疑為牙痛，將牙齒拔除多個(gè)但疼痛依舊�？梢猿掷m(xù)幾年，生活質(zhì)量明顯下降。

2、枕大神經(jīng)痛：疾病部位在頸枕交界區(qū)之耳后部位，疼痛為觸電樣，可以放射至頭頂、耳上皮膚、顳部。如果在感冒后發(fā)生、伴有發(fā)熱、往往是病毒性神經(jīng)炎癥。慢性反復(fù)發(fā)作則大多為頸椎病累及上頸神經(jīng)根所致。

3、眶上神經(jīng)痛：部位在眼眶上緣內(nèi)1/3處，有時(shí)可以摸到觸痛點(diǎn)。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作刺痛、跳痛、燒灼性疼痛，疼痛劇烈時(shí)影響睜眼。

4、吞咽神經(jīng)痛：在口腔深部、咽后部、吞根、同側(cè)耳深部的一種疼痛，往往易于誤診。疼痛性質(zhì)難以描述，病人十分痛苦。

二、上肢神經(jīng)痛

1、頸神經(jīng)根痛：沿頸、肩、上肢放射的串痛、牽扯疼痛、麻痛、酸痛、燒灼痛。病人往往訴說(shuō)“從頸、肩胛、上肢有一根筋牽拉疼痛”。頭部轉(zhuǎn)動(dòng)、行走時(shí)往往加劇，有人在抬頭、點(diǎn)頭時(shí)加劇。最常見原因是頸椎病、頸椎間盤突出，也有少部分是頸椎附近腫瘤壓迫所致。

2、臂叢神經(jīng)痛：從鎖骨上方向上臂、前臂、手放射的麻木、疼痛、無(wú)力。時(shí)間長(zhǎng)后易出現(xiàn)上肢的肌肉萎縮。如果在發(fā)熱、感冒、腹瀉后出現(xiàn)臂叢神經(jīng)痛要警惕腫瘤轉(zhuǎn)移所致，最常見為肺癌臂叢神經(jīng)轉(zhuǎn)移。

三、下肢神經(jīng)痛

1、坐骨神經(jīng)痛：從腰臀部向大腿后側(cè)、小腿放射的劇烈疼痛往往是坐骨神經(jīng)痛的典型表現(xiàn)。咳嗽、排便用力時(shí)往往疼痛加劇。平臥有時(shí)會(huì)減輕，行走、站立加重。坐骨神經(jīng)痛程度輕重不等，輕者僅有下肢牽扯性微痛，重者疼痛劇烈、無(wú)法抬腿、無(wú)法起坐站立。坐骨神經(jīng)痛有凌晨加劇的現(xiàn)象，夜間比白天疼痛明顯。坐骨神經(jīng)痛病因最常見為腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根、梨狀肌綜合征，腰椎腫瘤等，也有部分患者反復(fù)檢查難以發(fā)現(xiàn)明確病因。

2、臀上皮神經(jīng)痛：疼痛部位在臀部上方，表現(xiàn)為抽痛、針刺樣疼痛、電擊樣疼痛。中年以上婦女多見。其特點(diǎn)是疼痛向下方放射不超過(guò)大腿上部。

四、皰疹后神經(jīng)痛

帶狀皰疹是一種沿神經(jīng)分布的皮膚皰疹病毒感染。發(fā)病時(shí)在皮膚表面可見簇狀紅斑、水泡、可以破潰感染。發(fā)生帶狀皰疹時(shí)可有灼痛、刺痛、癢痛。皰疹皮膚損害消退后可遺有皮膚色素沉著。皰疹后神經(jīng)痛是瘡疹病毒感染后的一種后遺神經(jīng)損害。疼痛十分劇烈，可以是刺痛、灼痛、電擊痛、刀割樣痛。疼痛范圍與皰疹損害出現(xiàn)的范圍相一致。由于帶狀皰疹可以發(fā)生在從頭面部至下肢的身體任何部位，因此發(fā)生神經(jīng)痛的部位因人而異。

五、神經(jīng)痛的治療與康復(fù)方法

1、藥物治療：神經(jīng)痛的治療藥物多種多樣，傳統(tǒng)使用卡馬西平、苯妥因鈉等，由于長(zhǎng)期使用副作用較大，近年來(lái)使用漸減少。新型神經(jīng)痛治療藥物有普瑞巴林、利必通、疊力等。

2、物理治療：低頻電療主要包括經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）、間動(dòng)電療、直流電療；中頻電療主要包括干擾電療、調(diào)制中頻電療；高頻電療主要包括超短波及短波電療；以及磁振熱療法。

3、神經(jīng)阻滯療法：使用藥物的化學(xué)性神經(jīng)阻滯與使用射頻毀損等物理性神經(jīng)阻滯方法對(duì)經(jīng)長(zhǎng)期藥物治療無(wú)效的頑固性疼痛較為適用。

4、康復(fù)手法治療：（1）Maitland手法也稱為關(guān)節(jié)松動(dòng)療法，適用于腰突癥引起的坐骨神經(jīng)痛。（2）Mckenzie手法適用于腰突癥、姿勢(shì)綜合征、功能不良綜合征等多種因脊柱因素造成的腰腿痛。

綜上所述，神經(jīng)痛表現(xiàn)形形色色，其病因多種多樣，首先要立足于找出病因，進(jìn)行病因?qū)W治療。